A Mixed-Methods Study of Factors Influencing Access to and Use of Micronutrient Powders in Rwanda
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Date
2021-06-30
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Johns Hopkins Center for Communication Programs
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Abstract
The World Health Organization recommends point-of-use fortification with multiple micronutrients powder (MNP) for foods consumed by children aged 6-23 months in populations where anemia prevalence among children under 2 years or under 5 years of age is 20% or higher. In Rwanda, anemia affects 37% of children under 5 years. The MNP program was implemented to address anemia, but research on factors affecting the implementation of the MNP program is limited. We conducted a mixed-methods study to examine the factors influencing access to and use of MNP among mothers (N=379) in Rutsiro district, northwest Rwanda. Inductive content analysis was used for qualitative data. Logistic regression analysis was used to determine factors associated with the use of MNP. Qualitative results indicated that the unavailability of MNP supplies and distribution issues were major barriers to accessing MNP. Factors influencing the use of MNP included mothers' perceptions of side effects and health benefits of MNP, as well as inappropriate complementary feeding practices. Mothers of older children (aged 12-23 months) were more likely to use MNP than those of younger children (aged 6-11 months) (adjusted odds ratio [aOR]=3.63, P<.001). Mothers whose children participated in the supplementary food program were nearly 3 times more likely to use MNP than those whose children had never participated in the program (aOR=2.84, P=.001). Increasing household hunger score was significantly associated with lower odds of using MNP (aOR=0.80, P=.038). Mechanisms to monitor MNP supply and program implementation need to be strengthened to ensure mothers have access to the product. MNP program implementers should address gaps in complementary feeding practices and ensure mothers have access to adequate complementary foods.
L'Organisation Mondiale de la Santé recommande l'enrichissement de l'alimentation à domicile (enrichissement sur le point d'utilisation) à l'aide des poudres de micronutriments multiples (PMN) pour les aliments consommés par les enfants âgés de 6 à 23 mois dans les populations où la prévalence de l'anémie chez les enfants de moins de 2 ans ou 5 ans est de 20% ou plus. Au Rwanda, l'anémie touche 37% des enfants de moins de 5 ans et le programme de PMN a été mis en œuvre pour lutter contre l'anémie. Cependant, la recherche sur les facteurs qui affectent la mise en œuvre du programme de PMN est limitée. Nous avons mené une étude par méthodes mixtes pour examiner les facteurs qui influencent l'accès des mères (n=379) à la PMN et son utilisation dans le district de Rutsiro, au nord-ouest du Rwanda. L'analyse du contenu inductif a été utilisée pour les données qualitatives. Pour déterminer les facteurs associés à l'utilisation des PMN, une régression logistique a été utilisée. Les résultats qualitatifs ont indiqué que l'indisponibilité des approvisionnements en PMN et les problèmes de distribution constituaient des obstacles majeurs à l'accès à la PMN. Les facteurs qui influencent l'utilisation des PMN comprenaient les perceptions, chez les mères, des effets secondaires et des avantages des PMN pour la santé, ainsi que des pratiques d'alimentation complémentaire inappropriées. Les mères d'enfants plus âgés (12 à 23 mois) étaient plus susceptibles d'utiliser la PMN que celles d'enfants plus jeunes (6 à 11 mois) (odds ratio ajusté [ORA]=3,63, P<0,001). Les mères des enfants qui avaient participé au programme d'alimentation complémentaire étaient près de 3 fois plus susceptibles d'utiliser la PMN que celles des enfants qui n'avaient jamais participé au programme (ORA=2,84, P=0,001). L'augmentation du score de faim dans les ménages était significativement associée à des chances plus faibles d'utiliser la PMN (ORA=0,80, P=0,038). Les mécanismes de suivi de l'approvisionnement en PMN et de la mise en œuvre du programme doivent être renforcés pour s'assurer que les mères ont accès au produit. Les responsables de la mise en œuvre du programme de PMN devraient combler les lacunes au niveau des pratiques d'alimentation complémentaire et veiller à ce que les mères aient accès à des aliments complémentaires adéquats.
Description
Keywords
Adolescent, Child, Child, Preschool, Dietary Supplements, Female, Food, Fortified, Humans, Infant, Infant Nutritional Physiological Phenomena, Micronutrients, Powders, Rwanda
Citation
Dusingizimana T, Weber JL, Ramilan T, Iversen PO, Brough L. (2021). A Mixed-Methods Study of Factors Influencing Access to and Use of Micronutrient Powders in Rwanda.. Glob Health Sci Pract. 9. 2. (pp. 274-285).